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校園消毒！赴泰國攀岩 台大學生已3人群聚染登革熱
: ▲台北市衛生局派員至台大校園進行病媒蚊密度調查。（照/台北市衛生局提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
台北市出現今年第一起登革熱境外移入群聚！台北市衛生局今（25）日公布一口氣有4人出現症狀，這些台灣大學學生是由教練帶領至泰國喀比島登山攀岩，沒想到，其中一名男學生在返國前就出現發燒、腹瀉、肌肉痛症狀，被機場發燒篩檢站攔下，隨後又確診教練及1男學生，另1學生抽血判定中。
台北市衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，這些學生來自不同科系，已確診的3人，分別是32歲男學生、35歲女教練以及22歲男大生，目前只剩教練在住院治療、穩定恢復中，其餘2人包括32歲男學生在住院康復後皆已解除症狀、回到宿舍自主健康管理。
這名32歲男學生是在5月19日出現發燒、腹瀉、肌肉痛症狀，20日返國，被機場發燒篩檢站發現，21日經疾管署確診；另2名確診者則分別於15日及22日出現腹瀉及紅疹等症狀，台北市衛生局進一步比對3人潛伏期與活動地區皆於泰國，故判定為境外移入群聚。至於還有1名也出現症狀的學生則還有待抽血最終判定。
陳少卿強調，今年截至5月24日止，全國登革熱個案共有57例，全是境外移入，台北市就有17例，又以泰國及馬來西亞各5例最多，其次是印尼3例、菲律賓2例，越南及奈及利亞各1例，提醒民眾小心。
台北市衛生局強調，為防止疫情在校園擴大，今天已緊急召開應變會議，召集教育部、疾管署、台北市環保局、台灣大學、大安區健康服務中心、大安區公所等，共同處理防治事宜，並加強宣導民眾與學生出入校園應加強防蚊措施，並加強環境孳清及噴藥消毒。
台北市衛生局提醒，民眾若前往登革熱高風險區或流行疫區旅遊，應穿著長袖淡色衣褲，並於皮膚裸露處塗抹防蚊液避免蚊蟲叮咬。返國後自主健康監測14天，如出現發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛、腹瀉或皮膚紅疹等症狀時，應立即就醫並主動告知旅遊史，以利早期診斷與治療。
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照片來源：台北市衛生局提供
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南韓女性對於外貌追求完美，不僅是臉龐，就連體態也十分講究，在微整形市場當中，南韓女性施打肉毒桿菌改善外觀的情況相當普遍，除了大家熟知的瘦臉、除皺、瘦小腿以外，甚至將肉毒桿菌施打在「斜方肌」，放鬆肩頸線條，形成了一股熱潮。不過隨著肉毒桿菌使用的普及，以及年齡層下降、部位增加，南韓有近5成消費者使用過後產生抗藥性問題，南韓食藥署也呼籲：「應正視長期反覆施打含有『複合性蛋白質』的肉毒桿菌，造成抗藥性的問題」。
研究指出，肉毒桿菌施打3次就有產生抗藥性的可能，原因為大多肉毒桿菌成分中含有「複合性蛋白質」，南韓皮膚科診所「Modelo Skin Clinic」徐丘一醫師（Dr.Kyle Koo-Il Seo）表示，肉毒桿菌抗藥性發生機率不一且難以預測，研究證實不含複合性蛋白質的肉毒桿菌素更純淨、且因去除了雜質，其耐受性高，使用上較不易產生抗體。
徐丘一醫師表示，南韓近幾年來肉毒桿菌施打的年齡曾逐漸下降，不少愛美女性從20幾歲就開始進行肉毒桿菌施打來維持美貌，而隨施打的時間增長，就需更加重視肉毒桿菌抗藥性的問題，並且指出在食用的前提之下，因為腸胃中有胃酸，複合性蛋白質遇到強酸有保護肉毒桿菌素的作用，所以才會存在，目的僅是為了讓神經素存活下來，才會發展出複合性蛋白質來保護它；但若是透過注射的方式，複合性蛋白質會直接和神經素分離，皮膚中也不需要面對強酸的抵抗，所以複合性蛋白質其實是種不必要的物質。
▲徐丘一醫師在業界小有名氣，為南韓肉毒桿菌應用的先驅。（圖／記者賴詠璿攝 , 2017.09.11）
此外，他也強調，複合性蛋白質為產生抗藥性的主要原因之一，它又稱為「中和抗體」，會促進抗藥性的產生，易造成注射失敗而使效果不顯著。並舉例一般注射的疫苗也是靠著蛋白質來讓身體產生自然的抗體，其成分若是含有「複合性蛋白質」的話，產生抗體搶購的機會更高，曾以兩隻白老鼠實驗為例，一隻僅注射了神經素，另一隻注射含有複合性蛋白質的神經素，兩者在產生抗體的結果竟有高達6倍的差異。
2002年間，徐丘一醫師研究了25件有關施打肉毒桿菌後產生抗藥性的案例，資料顯示，有5件案例是在診所中施打後自行產生抗體，他們平均僅施打6次，一次約莫半瓶的量（約45u
徐丘一醫師推測，產生抗藥性應和個人遺傳因子有關，若是只施打了2、3次覺得沒有效果的人，有機會成為已產生抗體的類型，可透過血液分析來確定體內是否產生了抗體，不過礙於進行這項血液檢查並不容易，徐丘一醫師指出，臨床上大多透過「額頭的皺紋」來分析是否產生了抗藥性。
此外，徐丘一醫師提到肉毒桿菌的A、B型在遺傳基因上相似度為40％左右，通常對A型產生抗藥性的人，就會改注射B型，但醫師也強調，A型和B型的相似度雖僅有40％，對A型產生抗藥性的人，對於B型也有機會產生抗藥性，基本來說從根本預防做起才是最好的方法。就南韓市場而言，在身體上使用劑量較高，施打的年齡層逐年下降，更需重視抗藥性的問題。
南韓食藥署也指出，若頻繁反覆施打高劑量的肉毒桿菌，容易有抗藥性的問題產生，為避免抗藥性問題，能去除根本的複合性蛋白質是最理想的，因一旦施打後產生抗藥性問題，將很難再補救。
新一代不含複合性蛋白質的肉毒桿菌在2007年問世之後，台灣也在2016年上市了，尚未有抗藥性的問題產生，徐丘一醫師表示，在Modelo Skin Clinic診所中所服務的均為高階客層，雖然不含複合性蛋白質的肉毒桿菌價格稍昂貴，仍有顧客會因為價格的關係選擇南韓自產品牌的肉毒桿菌，對此徐丘一醫師則認為「複合性蛋白質是不必要的，為什麼非要注射它不可呢？」
隨著醫美的發達，越來越多人選擇施打肉毒桿菌來維持美貌，所產生抗藥性的問題逐漸被重視，雖然在醫美方面產生抗藥性的例子比例上不高，但一旦產生了抗藥性，消費者將無法再施打肉毒桿菌，所以在預防抗藥性這部分非常重要，徐丘一醫師推薦可以完全去除掉複合性蛋白質的新一代肉毒桿菌，並指出Modelo Skin Clinic診所也已在2年前開始使用，即使產生抗藥性的比例不高，徐丘一醫師仍以站在顧客的立場思考，提醒並避免抗藥性問題產生。
▲「Modelo Skin Clinic」診所內的診療室，相當明亮整潔。（圖／記者賴詠璿攝 , 2017.09.11）
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